{"id":115,"date":"2022-03-17T18:01:00","date_gmt":"2023-09-07T18:01:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salesforce.com\/?p=115"},"modified":"2023-10-25T01:35:38","modified_gmt":"2023-10-25T01:35:38","slug":"la-medecine-de-demain-digitalisation-des-parcours-de-soin-et-symbiose-de-l-ensemble-acteurs-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salesforce.com\/fr\/blog\/la-medecine-de-demain-digitalisation-des-parcours-de-soin-et-symbiose-de-l-ensemble-acteurs-de-sante\/","title":{"rendered":"La m\u00e9decine de demain : digitalisation des parcours de soin et symbiose de l\u2019ensemble des acteurs de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\n<p><b>Ces 3 derni\u00e8res ann\u00e9es ont contraint le monde de la sant\u00e9 \u00e0 une course \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 op\u00e9rationnelle, une meilleure exploitation de la donn\u00e9e m\u00e9dicale et \u00e0 redoubler d\u2019innovation, tant d\u2019un point de vue organisationnel que sur le plan m\u00e9dical.<\/b> <b>Gouvernements, laboratoires, \u00e9tablissements et professionnels de sant\u00e9, entreprises de dispositifs m\u00e9dicaux doivent d\u00e9sormais r\u00e9inventer les parcours de soin et leur mode de financement et transformer leur fa\u00e7on de travailler pour collaborer plus efficacement afin d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge. <\/b> <b>De plus, la d\u00e9mocratisation de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information m\u00e9dicale a radicalement transform\u00e9 la position du patient vis-\u00e0-vis de sa sant\u00e9, faisant de lui un acteur \u00e0 part enti\u00e8re, de plus en plus averti sur le parcours de soin qu\u2019il est amen\u00e9 \u00e0 suivre.<\/b> <b>Dans ce contexte, le num\u00e9rique apparait comme le tournant incontestable et Salesforce s\u2019inscrit comme un acteur majeur<sup>1<\/sup> pour accompagner toutes les parties prenantes du secteur dans ce virage strat\u00e9gique.<\/b> <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><b>Qu\u2019est-ce que la sant\u00e9 de demain ?<\/b><\/h3>\n\n\n\n<p> Dans son \u00e9tude <a href=\"https:\/\/www.leem.org\/sites\/default\/files\/2019-12\/LEEM_Plateforme_Sante2030_FR_EXE_Nov2019.pdf\">Sant\u00e9 2030, une analyse prospective de l\u2019innovation en sant\u00e9<\/a>, Le LEEM, Futuribles et Think Tank reprennent et enrichissent une d\u00e9finition<sup>2<\/sup> de la m\u00e9decine id\u00e9ale en invoquant <b>la m\u00e9decine des 6P,<\/b> reposant logiquement sur 6 piliers : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><b>Personnalisation :<\/b> via la prise en compte des ant\u00e9c\u00e9dents et du profil m\u00e9dical d&rsquo;un patient ;<\/li>\n\n\n\n<li><b>Pr\u00e9vention :<\/b> en anticipant la maladie, r\u00e9alisant des campagnes de diagnostic pr\u00e9coce et de sensibilisation et visant non plus le traitement d&rsquo;une pathologie mais la pr\u00e9servation de la sant\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li><b>Pr\u00e9diction :<\/b> en recommandant les traitements statistiquement les plus efficients pour le patient tout en limitant les effets secondaires ;<\/li>\n\n\n\n<li><b>Participative :<\/b> en pla\u00e7ant le patient en tant qu\u2019acteur de son parcours et en l\u2019amenant \u00e0 devenir expert de sa pathologie ;<\/li>\n\n\n\n<li><b>Preuve :<\/b> la mesure du service rendu et la pertinence d\u2019un traitement seront examin\u00e9s avant toute prescription et confront\u00e9s \u00e0 la d\u00e9gradation potentielle de la qualit\u00e9 de vie du patient selon son point de vue propre ;<\/li>\n\n\n\n<li><b>Parcours :<\/b> qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un parcours de soin, de sant\u00e9 ou de vie, une meilleure prise en charge de l\u2019individu passe par la multiplication et la personnalisation des parcours.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019objectif est multiple : rationaliser les co\u00fbts de la sant\u00e9, am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 des parcours et simplifier l\u2019acc\u00e8s au soin mais avant tout offrir une prise en charge holistique et la plus qualitative possible au patient. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><b>Quelle place y occupera le num\u00e9rique ?<\/b><\/h3>\n\n\n\n<p> La digitalisation de l\u2019ensemble des processus internes aux \u00e9tablissements de soin, mais \u00e9galement externes, implicant la pharmacie, les laboratoires, les organismes payeurs \u00e9tatiques ou non, les professions m\u00e9dicales, socio-m\u00e9dicales et param\u00e9dicales lib\u00e9rales et bien s\u00fbr le patient, est la cl\u00e9 pour acc\u00e9l\u00e9rer la transition vers la m\u00e9decine de demain. Comment ? Revenons sur chaque pilier de la m\u00e9decine des 6P propos\u00e9e par le LEEM. La <b>personnalisation<\/b> d\u2019abord, ne sera possible sans une connaissance pr\u00e9cise, r\u00e9concili\u00e9e (issue de chaque sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale ou param\u00e9dicale) du dossier du patient. Ainsi la mise en commun et le partage &#8211; non sans respect du secret m\u00e9dical et de la souverainet\u00e9 du patient &#8211; des donn\u00e9es est in\u00e9vitable et n\u00e9cessitera une plateforme \u00e0 la fois s\u00e9curis\u00e9e et ouverte. La <b>pr\u00e9vention<\/b> sous-entend la d\u00e9tection pr\u00e9coce ou l\u2019\u00e9vitement d\u2019une pathologie, via un d\u00e9pistage ou une prise en charge pr\u00e9coce. L&rsquo;Intelligence Artificielle peut aider les cliniciens \u00e0 rep\u00e9rer les populations \u00e0 risque et \u00e0 identifier les facteurs de r\u00e9ussite de tel ou tel protocole, d\u00e8s l&rsquo;instant que l&rsquo;on dispose d&rsquo;un volume important de donn\u00e9es anonymis\u00e9es. Ce type d&rsquo;outil vient compl\u00e9ter les r\u00e9sultats des \u00e9tudes statistiques sur de grandes cohortes, notamment dans les dimensions de la qualit\u00e9 de vie et des d\u00e9terminants sociaux par exemple. Un proc\u00e9d\u00e9 similaire peut offrir une aide au choix quant \u00e0 la th\u00e9rapeutique \u00e0 proposer aux patients. L\u2019objectif n\u2019est ici pas de se substituer au praticien mais bien de l\u2019accompagner dans sa d\u00e9cision par des pr\u00e9dictions comparatives de taux de succ\u00e8s. La <b>participation<\/b> active du patient dans son parcours de soin trouve son origine dans la d\u00e9mocratisation de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la litt\u00e9rature m\u00e9dicale n\u00e9e avec Internet. Cette participation peut \u00eatre davantage encourag\u00e9e et exploit\u00e9e via une int\u00e9gration au parcours de soin, par la mise \u00e0 disposition d\u2019outils de formation, de responsabilisation du patient vis-\u00e0-vis de sa maladie ou de son traitement et surtout par la mesure d\u2019indicateurs de sant\u00e9 quantitatifs (glyc\u00e9mie, rythme cardiaque, tension par exemple) ou qualitatifs (ressenti d\u2019effets secondaires, forme psychologique ou physique). Cette position du patient au coeur de la th\u00e9rapeutique apparait comme \u00e9vidente d\u00e8s l\u2019instant o\u00f9 il peut contribuer \u00e0 la pr\u00e9cision et l\u2019am\u00e9lioration d\u2019un diagnostic et d\u2019un traitement en continu. Elle est surtout naturelle dans une m\u00e9decine recentr\u00e9e sur l\u2019individu dont l\u2019objectif est avant tout le bien-\u00eatre du patient sur tous les plans. La notion de <b>preuve<\/b> fait appel \u00e0 la mesure de l\u2019impact de la th\u00e9rapeutique post ou en cours de traitement pour \u00e9valuer non pas le b\u00e9n\u00e9fice observ\u00e9 sur une pathologie pr\u00e9cise mais sur l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient. La mesure des diff\u00e9rents indicateurs mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, la connaissance exhaustive du patient et l\u2019historisation de son \u00e9tat permettra une \u00e9valuation continue simplifi\u00e9e du traitement et ce, m\u00eame au domicile du patient, une situation b\u00e9n\u00e9fique pour celui-ci comme pour le syst\u00e8me hospitalier. La possibilit\u00e9 d\u2019utiliser des donn\u00e9es anonymis\u00e9es interviendra l\u00e0 aussi afin de d\u00e9finir plus simplement des cohortes plus ou moins r\u00e9ceptives au traitement consid\u00e9r\u00e9 en anticipation ou en compl\u00e9ment d\u2019\u00e9tudes d\u00e9di\u00e9es. Le <b>parcours<\/b> est aujourd\u2019hui un champ d\u2019exp\u00e9rimentation et d\u2019innovation en France. On peut citer <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/systeme-de-sante-et-medico-social\/e-sante\/sih\/article\/le-programme-e-parcours\">le programme eParcours<\/a> lanc\u00e9 dans le cadre de la strat\u00e9gie Ma Sant\u00e9 2022 pour 5 pathologies chroniques et plus g\u00e9n\u00e9ralement les initiatives soutenues par <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/systeme-de-sante-et-medico-social\/parcours-des-patients-et-des-usagers\/article-51-lfss-2018-innovations-organisationnelles-pour-la-transformation-du\/article-51\">l\u2019article 51 de la loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale de 2018<\/a>. Cependant, en dehors de ces initiatives, le patient est bien souvent lui-m\u00eame garant de la continuit\u00e9 de son parcours et le premier vecteur de communication entre les diff\u00e9rents praticiens impliqu\u00e9s dans sa th\u00e9rapeutique. Les professionnels de sant\u00e9 sont de plus en plus \u00e9cras\u00e9s par les t\u00e2ches administratives li\u00e9es \u00e0 l\u2019organisation du soin et son remboursement, qu\u2019ils d\u00e9l\u00e8guent souvent \u00e0 des assistants m\u00e9dicaux par manque de temps ou de formation aux outils num\u00e9riques. L\u2019initiative du DMP<sup>3<\/sup> n\u2019ayant pas toujours r\u00e9ussi l\u2019exercice de la p\u00e9dagogie et de l\u2019\u00e9vang\u00e9lisation, les syst\u00e8mes utilis\u00e9s par ces assistants sont silot\u00e9s ou tr\u00e8s restreints et ne leur permettent pas d\u2019articuler correctement les soins avec les autres disciplines impliqu\u00e9es dans la prise en charge. Par ailleurs, le parcours se construit g\u00e9n\u00e9ralement autour de l\u2019hospitalisation, sans envisager d\u2019alternatives potentiellement plus vertueuses tant pour l\u2019individu que pour le syst\u00e8me hospitalier. Enfin, <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/systeme-de-sante-et-medico-social\/parcours-des-patients-et-des-usagers\/article\/parcours-de-sante-de-soins-et-de-vie\">les parcours de soin, de sant\u00e9 et de vie<\/a> ne sont pas r\u00e9concili\u00e9s par manque de collaboration entre les structures de la sant\u00e9, du social et m\u00e9dico-social et l\u2019objectif du minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 de \u201c<b>permettre aux Fran\u00e7ais de recevoir les bons soins par les bons professionnels dans les bonnes structures, au bon moment<\/b> \u00bb n\u2019est pas encore atteint. A nouveau la fluidit\u00e9 de la communication entre les acteurs, la connaissance et le partage du dossier m\u00e9dical, sont autant de param\u00e8tres que le num\u00e9rique peut r\u00e9volutionner pour proposer des parcours individualis\u00e9s et efficients. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><b>\u00c0 qui s\u2019adresse Salesforce dans le monde de la sant\u00e9 ?<\/b><\/h3>\n\n\n\n<p> Depuis plus de 20 ans, Salesforce accompagne tous types d\u2019acteurs de la sant\u00e9 et des sciences de la vie : laboratoires pharmaceutiques, \u00e9tablissements de soins publiques ou priv\u00e9s et centres de soin au sens large, entreprises de dispositifs m\u00e9dicaux et acteurs du financement de la sant\u00e9 sur un large spectre de probl\u00e9matiques en France comme \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. Notre expertise du secteur est donc reconnue et qualifi\u00e9e par le KLAS depuis 2017<sup>1<\/sup> comme meilleure solution CRM pour l\u2019industrie de la Sant\u00e9 et ne cesse d\u2019\u00e9voluer au fil de l\u2019accompagnement de nos clients et de la transformation des enjeux de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><b>Que propose Salesforce pour les professionnels de sant\u00e9 ?<\/b><\/h3>\n\n\n\n<p> <b>La r\u00e9conciliation des donn\u00e9es pour un dossier patient \u00e0 360\u00b0<\/b><\/p>\n\n\n\n<p> Gr\u00e2ce \u00e0 un \u00e9cosyst\u00e8me ouvert, s\u00e9curis\u00e9 (certifi\u00e9 HDS, conforme au RGPD en France en Europe, retrouvez toutes nos certifications sur <a href=\"https:\/\/compliance.salesforce.com\/en\">compliance.salesforce\/en<\/a>) et parfaitement int\u00e9gr\u00e9 avec les standards du monde de la sant\u00e9 (HL7 et FIHR) Salesforce permet l\u2019obtention d\u2019une vue \u00e0 360\u00b0 du patient r\u00e9conciliant les donn\u00e9es issues de tous les syst\u00e8mes : le DMP, les dossiers m\u00e9dicaux, m\u00e9dico-sociaux ou sociaux localis\u00e9s dans une ou plusieurs structures, les dispositifs m\u00e9dicaux : pacemaker, lecteur de glyc\u00e9mie, surveillance d\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, balance, etc. <b>La mod\u00e9lisation de parcours intelligents et individualis\u00e9s engageant chaque partie prenante via des interfaces d\u00e9di\u00e9es<\/b><\/p>\n\n\n\n<p> Une fois les donn\u00e9es patient r\u00e9concili\u00e9es, Salesforce apporte une couche d\u2019abstraction, permettant la mod\u00e9lisation d\u2019un parcours mutualis\u00e9 de soin, de sant\u00e9 et de vie impliquant les diff\u00e9rents professionnels, le patient et sa famille, les mesures des dispositifs m\u00e9dicaux, les objectifs et \u00e9ch\u00e9ances th\u00e9rapeutiques, les processus d\u2019admission et l\u2019automatisation de rappels de soin et d\u2019alertes. Chacun dispose d\u2019une interface adapt\u00e9e \u00e0 son r\u00f4le : les praticiens hospitaliers pour diagnostiquer, prescrire et superviser, les infirmiers ou professions lib\u00e9rales pour se rendre \u00e0 domicile de mani\u00e8re r\u00e9currente ou lorsqu\u2019une alerte est remont\u00e9e par un dispositif m\u00e9dical ou par un acteur de la cha\u00eene, le pharmacien pour superviser la prise m\u00e9dicamenteuse et les interactions crois\u00e9es, le laboratoire pour analyser les \u00e9ventuels effets secondaires via des donn\u00e9es agr\u00e9g\u00e9es afin de solidifier son syst\u00e8me de pharmacovigilance et le patient pour favoriser et documenter son observance. Tous collaborent sur la m\u00eame donn\u00e9e, qu\u2019elle soit anonymis\u00e9e, partielle ou compl\u00e8te &#8211; dans l\u2019assurance d\u2019une parfaite souverainet\u00e9 du patient &#8211; et sont ainsi engag\u00e9s dans l\u2019organisation d\u2019un parcours de soin recentr\u00e9 sur l\u2019individu et non plus cadenc\u00e9 autour d\u2019un s\u00e9jour hospitalier. <b>L\u2019am\u00e9lioration de l\u2019efficacit\u00e9 op\u00e9rationnelle pour un recentrage sur la sant\u00e9 du patient<\/b><\/p>\n\n\n\n<p> La digitalisation de processus d\u2019admission, la transmission de l\u2019information entre les praticiens et les organes de financement lib\u00e8rent praticiens et patients d\u2019un lourd tribut administratif, leur offrant la possibilit\u00e9 de se recentrer sur le soin. Par ailleurs, les outils de Business Intelligence de la plateforme Salesforce permettent l\u2019analyse de l\u2019efficacit\u00e9 de ces processus via la surveillance d\u2019indicateurs comme le d\u00e9lai de prise en charge, le co\u00fbt et la dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour, le taux d\u2019utilisation des ressources, la probabilit\u00e9 de \u201cno show\u201d (rendez-vous non honor\u00e9 par le patient) etc., pour une am\u00e9lioration en continu. <b>L\u2019innovation gr\u00e2ce au soin physique, digital, mieux d\u00e9centralis\u00e9<\/b><\/p>\n\n\n\n<p> La prise en charge est ainsi facilement d\u00e9centralis\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital vers un r\u00e9seau d\u2019acteurs r\u00e9-engag\u00e9s dans le suivi du patient : m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, sp\u00e9cialistes, infirmier coordinateur, pharmacien, laboratoire d\u2019analyse, SSR<sup>3<\/sup>&#8230; et n\u2019est plus envisag\u00e9e autour de ce dernier. Le soin \u00e0 domicile est simplifi\u00e9, offrant des perspectives d\u2019innovation en terme d\u2019organisation et de remboursement jusqu\u2019alors complexes \u00e0 mettre en oeuvre. <b>La digitalisation de tous vos processus<\/b><\/p>\n\n\n\n<p> Notre solution Health Cloud propose en standard la r\u00e9conciliation d\u2019une vue patient 360\u00b0, d\u2019un r\u00e9seau de profession de sant\u00e9 et des adressages, des parcours de soins, des objectifs et t\u00e2ches th\u00e9rapeutiques pour l\u2019\u00e9quipe soignante et bien d\u2019autres processus et cas d\u2019usage adapt\u00e9s \u00e0 chaque typologie d\u2019acteurs de la sant\u00e9. Cette solution repose sur la plateforme Salesforce, fondation technologique de tous nos produits, qui est enti\u00e8rement personnalisable et permet la mod\u00e9lisation de tout autre processus que vous souhaiterez mettre en oeuvre. Par exemple : le calcul de la prise en charge du soin par les organismes payeurs pour une th\u00e9rapeutique financi\u00e8rement dimensionn\u00e9e, la gestion des fournisseurs de dispositifs m\u00e9dicaux, la gestion d\u2019essais cliniques en h\u00f4pital ou \u00e0 domicile et collaboration avec les laboratoires, un protocole de gestes barri\u00e8res anti-COVID, un parcours de formation \u00e0 un nouveau produit, le tra\u00e7age des cas contacts et mesures d\u2019\u00e9loignement, un application d\u2019alerte en cas d\u2019hyper ou d\u2019hypogyc\u00e9mie, et bien d\u2019autres ! <b>La force d\u2019un vaste \u00e9cosyst\u00e8me de partenaires<\/b><\/p>\n\n\n\n<p><b><\/b> Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019appui d\u2019un large r\u00e9seau de solutions et d\u2019int\u00e9grateurs partenaires (\u00e0 retrouver sur <a href=\"https:\/\/appexchange.salesforce.com\/\">https:\/\/appexchange.salesforce.com\/<\/a>) sp\u00e9cialis\u00e9s dans la sant\u00e9 et de puissantes capacit\u00e9s d\u2019int\u00e9gration, Salesforce s\u2019inscrit comme une valeur s\u00fbre dans une strat\u00e9gie de transformation digitale pour les professionnels de la sant\u00e9 et tous les acteurs de l\u2019industrie. 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