使用 Agentforce 建立值得信賴的會員關係。

通過連接並自動化從報價到護理的業務流程,為健康保險公司策劃值得信賴的體驗。 跨企業共同合作,以成員為本的醫療保健管理軟體解決方案。

開拓者正在通過 Salesforce 改善醫療保健。

擴展聯絡中心體驗。

引導成員完成連接的健康旅程,並將互動轉化為可信賴的關係。

利用最佳實務工具,例如來電者驗證、關係映射、互動追蹤、通話總結等,提高代理生產力。

驗證患者信息的入口網站 — 顯示姓名,社會安全號碼的最後 4 位數,出生日期,會員 ID 和郵政編碼。

輕鬆稽核來電者互動,以確保符合規範,並在各個數位渠道中維持高品質標準。

透過提供相關會員、供應商和第三方合作夥伴資訊的即時 360 度檢視,建立個人化的輸入和外出互動。

驗證患者信息的入口網站 — 顯示姓名,社會安全號碼的最後 4 位數,出生日期,會員 ID 和郵政編碼。

加強供應商網絡。

利用單一連線系統的力量,快速發展、管理和改善您的優質供應商網絡之間的協作。

管理合約生命週期、追蹤談判和擷取通訊,以支援策略性供應商關係管理決策,同時最佳化退款率並確保法規遵循。 利用跨通道統一的數據,利用每個供應商的 360 度視圖。

效能儀表板會顯示新的排程約會和已收到的文件入口網站。

透過直接到來源整合、自動化主要來源驗證和持續持續監控,將供應商認證從數週加速到幾天,並提高資料品質。

儀表板會顯示將聯絡人新增至廣告活動的提示,並顯示建議的旅程。

將供應商資訊整合到單一作業資料層中,實現名單管理、資料驗證以及跨系統無縫整合,以提高營運效率並維護準確的供應商目錄。

一個個性化的首頁,供應商查看其應用程序的狀態並方便地管理其數據。

讓供應商透過直觀且易於使用的入口網站,讓供應商查看其應用程式的狀態,並方便地管理其個人檔案、問題解決和護理流程,以便於提供更好的供應商體驗和更高的供應商參與度。

效能儀表板會顯示新的排程約會和已收到的文件入口網站。
儀表板會顯示將聯絡人新增至廣告活動的提示,並顯示建議的旅程。
一個個性化的首頁,供應商查看其應用程序的狀態並方便地管理其數據。

推動綜合護理管理。

協助護理團隊實現符合成本效益的成果和體驗。

進行全面的藥物審查,調節治療,檢測藥物相互作用,並記錄差異和建議。

儀表板顯示全面的醫療審查和醫療分發。

統一成員健康資料的來源,例如聲明、實驗室、藥房、電子醫療、評估和社會決定因素,以推動分層洞察。

護理計劃精靈儀表板,帶有彈出窗口,可添加健康的社會決定因素。

計算統一的健康分數,識別有風險成員,並將他們註冊參加護理計劃,以滿足他們的需求並提高遵循性。

參與概述和客戶詳細信息的彈出窗口,包括他們的旅程。
儀表板顯示全面的醫療審查和醫療分發。
護理計劃精靈儀表板,帶有彈出窗口,可添加健康的社會決定因素。
參與概述和客戶詳細信息的彈出窗口,包括他們的旅程。

簡化福利銷售和管理。

轉換報價、註冊、福利管理和續約,以順暢轉換和保留成員。

利用適用於小型和大型群組的可行動資料和預測性 AI,加速潛在客戶和關係。

說明優點和管理的使用者介面。

利用自動化電子郵件和利用帳戶洞察的下一個最佳動作,節省銷售團隊的時間。

群組銷售儀表板顯示 Einstein 助理自動生成電子郵件。

為您的員工管理員和經紀人提供無縫的註冊體驗,並提供快速過濾、比較和結帳的選項。

介面顯示醫療計劃購買健康保險,其中包含所選計劃、可用計劃和最佳匹配方案。
說明優點和管理的使用者介面。
群組銷售儀表板顯示 Einstein 助理自動生成電子郵件。
介面顯示醫療計劃購買健康保險,其中包含所選計劃、可用計劃和最佳匹配方案。

現代化使用率管理。

通過電子收集、審查和跟踪事先授權、並行或回顧審查,加快照顧時間。 自動化工作流程並利用 AI 在整個授權過程中推動報告和合規性。 主動緩解 SLA 違規,並確保針對會員計劃和服務量身定制及時回應。

使用 DaVinci 相容的 FHIR API 來回消除來回,這些 API 允許供應商以電子方式提交和跟踪請求。 為代理程式提供所有成員互動、文件以及表單欄位擷取的統一檢視。

電子先前身份驗證和文本提取

智慧地向適當的審核者路由請求並優先順序,以確保快速回應。 使用基於證據的標準評估醫療必要性,以確定適當的護理。 透過即時保障警示,提高已核准、拒絕和上訴的索賠的透明度。

優先考慮護理請求、建議和通知

利用 AI 支援的洞察來識別歷史診斷模式,並確定常見程序的自動核准規則。 使用預測分析來管理網路充足性、做出智慧決策以提高計劃效率,並維持法規標準的合規性。

SLA 違規預測和服務途徑建議
電子先前身份驗證和文本提取
優先考慮護理請求、建議和通知
SLA 違規預測和服務途徑建議

透過Trailhead的免費指導學習新技能。

付款人銷售部門常見問題

Health Cloud 是一款醫療保健付款人管理軟件,可讓健康計劃影響更好的健康決策,改善會員和經紀人體驗,並通過合作降低護理成本。 深入瞭解

付款人需要為其所有會員,經紀人和提供商數據的單一真實來源。 而不是隔離式點解決方案,對連接平台上擁有整合的視野是至關重要的。 這可以提高生產力和最佳服務和結果。

Health Cloud 提升醫療保健系統利用現成功能促進更強大的成員關係的能力。 有了它,組織可以管理從潛在客戶到註冊,提供者選擇,福利管理,服務,護理支持,計費等等的整個會員過程。

尋找具有彈性架構的解決方案,並運用可協助您快速提供創新的工具。 考慮任何醫療保健解決方案的總擁有成本,包括與其他數位和第三方解決方案整合的能力、正常運行時間、存取進階功能、持續支援和實作的能力。