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Bauen Sie mit Agentforce vertrauensvolle Mitgliederbeziehungen auf

Gestalten Sie vertrauenswürdige, versichertenorientierte Erfahrungen bei jeder Interaktion mit menschlichen Mitarbeiter:innen und KI-basierten Agenten, die zusammenarbeiten, um Versicherte, Leistungserbringer, Makler und Partner auf einer einheitlichen Plattform zu betreuen. Automatisieren Sie die Arbeitsabläufe bei der Anmeldung, der Verwaltung von Ansprüchen und der Einbindung von Versicherten, um die Produktivität und die langfristige Zufriedenheit zu steigern – mit einem branchenspezifischen, KI-gesteuerten CRM für das Gesundheitswesen.

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Führende Kostenträger vertrauen auf Salesforce, wenn es darum geht, intelligentere Abläufe und vernetzte Versicherten-Experiences zu bieten.

Humana
CDPHP
Sentara Health
Community Health Choice
United Health Group
AXA Health

Optimieren Sie die Mitgliedererfahrung von der Anmeldung bis zum fortlaufenden Pflegemanagement.

Skalieren Sie die Kontaktcenter-Erfahrungen

Führen Sie Mitglieder auf eine vernetzte Customer Journey und verwandeln Sie Interaktionen in vertrauenswürdige Beziehungen.

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Geben Sie Serviceteams die richtigen Tools für eine erfolgreiche Arbeit an die Hand. Verbessern Sie die Produktivität Ihres Serviceteams mit intelligenten Workflows, die auf Agentforce basieren. Automatisieren Sie die Anrufervalidierung, optimieren Sie die Beziehungszuordnung, verfolgen Sie Interaktionen nahtlos und vereinfachen Sie die Nachbearbeitung von Anrufen – alles innerhalb einer vernetzten, KI-gesteuerten Plattform.

Ein Portal zur Verifizierung von Patientendaten – zeigt den Namen, die letzten 4 Ziffern der Sozialversicherungsnummer, das Geburtsdatum, die Mitglieds-ID und die Postleitzahl an.

Prüfen Sie mühelos die Interaktionen von Anrufer:innen, um die Einhaltung von Vorschriften sicherzustellen und auf allen digitalen Kanälen einen hohen Qualitätsstandard aufrechtzuerhalten.

Erstellen Sie personalisierte eingehende und ausgehende Interaktionen mit Echtzeit-360-Grad-Sichten, die relevante Informationen zu Mitgliedern, Anbietern und Drittpartnern bieten.

Ein Portal zur Verifizierung von Patientendaten – zeigt den Namen, die letzten 4 Ziffern der Sozialversicherungsnummer, das Geburtsdatum, die Mitglieds-ID und die Postleitzahl an.

Stärken Sie Anbieternetzwerke

Nutzen Sie die Leistungsfähigkeit eines einzigen vernetzten Systems, um die Zusammenarbeit in Ihrem Netzwerk aus hochwertigen Anbietern schnell zu erweitern, zu verwalten und zu optimieren.

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Verwalten Sie den Vertragslebenszyklus, verfolgen Sie Verhandlungen und erfassen Sie die Kommunikation, um beim Anbieterbeziehungsmanagement strategische Entscheidungen zu unterstützen sowie gleichzeitig die Erstattungssätze zu optimieren und die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften sicherzustellen. Nutzen Sie eine 360-Grad-Sicht auf jeden Anbieter mit einheitlichen Daten für alle Kanäle.

Ein Performance-Dashboard mit einem neuen geplanten Termin und einem Portal für empfangene Dokumente.

Verkürzen Sie die Prüfung der Qualifikationen von Anbietern von Wochen auf Tage und verbessern Sie die Datenqualität mit Direct-to-Source-Integrationen, automatisierter Verifizierung der Primärquelle und kontinuierlicher Überwachung.

Ein Dashboard mit einer Aufforderung zum Hinzufügen von Kontakten zu Kampagnen und einer empfohlenen Journey.

Konsolidieren Sie Anbieterinformationen in einer einzigen operativen Datenschicht, die die Verwaltung von Dienstplänen, die Datenvalidierung und die nahtlose Integration zwischen Systemen ermöglicht, um die betriebliche Effizienz zu verbessern und genaue Anbieterverzeichnisse zu führen.

Eine personalisierte Startseite für Anbieter, auf der sie den Status ihrer Bewerbung sehen und ihre Daten einfach verwalten können.

Ermöglichen Sie es Anbietern, den Status ihrer Bewerbungen zu sehen und ihre Profile, Problemlösungs- und Pflegeprozesse bequem zu verwalten – dank intuitiven, benutzerfreundlichen Portalen – mit Schwerpunkt auf einer besseren Anbietererfahrung und einer höheren Anbieterbindung.

Ein Performance-Dashboard mit einem neuen geplanten Termin und einem Portal für empfangene Dokumente.
Ein Dashboard mit einer Aufforderung zum Hinzufügen von Kontakten zu Kampagnen und einer empfohlenen Journey.
Eine personalisierte Startseite für Anbieter, auf der sie den Status ihrer Bewerbung sehen und ihre Daten einfach verwalten können.

Fördern Sie integriertes Versorgungsmanagement

Ermöglichen Sie es Pflegeteams, kosteneffiziente Ergebnisse und Erfahrungen zu erzielen.

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Führen Sie umfassende Medikationsüberprüfungen durch, stimmen Sie Therapien ab, erkennen Sie Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und dokumentieren Sie Abweichungen und Empfehlungen.

Ein Dashboard mit einer umfassenden Medikationsüberprüfung und -verteilung.

Vereinheitlichen Sie Quellen für Mitgliedergesundheitsdaten wie Ansprüche, Labore, Apotheken, eGA, Bewertungen und soziale Determinanten, um Einblicke in die Stratifikation zu erhalten.

Ein Dashboard für einen Pflegeplan-Assistenten mit einem Pop-up-Fenster, in dem soziale Gesundheitsdeterminanten hinzugefügt werden können.

Berechnen Sie einheitliche Health Scores, identifizieren Sie gefährdete Mitglieder und melden Sie sie in Pflegeprogrammen an, um ihren Bedürfnissen gerecht zu werden und die Einhaltung zu verbessern.

Eine Übersicht über das Engagement und ein Pop-up mit Kundendetails, einschließlich der jeweiligen Journey.
Ein Dashboard mit einer umfassenden Medikationsüberprüfung und -verteilung.
Ein Dashboard für einen Pflegeplan-Assistenten mit einem Pop-up-Fenster, in dem soziale Gesundheitsdeterminanten hinzugefügt werden können.
Eine Übersicht über das Engagement und ein Pop-up mit Kundendetails, einschließlich der jeweiligen Journey.

Optimieren Sie den Vertrieb und die Verwaltung von Leistungen

Transformieren Sie Angebotserstellung, Registrierung, Leistungsmanagement und Verlängerungen, um Mitglieder nahtlos zu konvertieren und zu binden.

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Beschleunigen Sie Ihre Leads und Beziehungen mit verwertbaren Daten und prädiktiver KI für kleine und große Gruppen.

Eine Benutzeroberfläche mit einer Erklärung zu den Leistungen und zur Verwaltung.

Sparen Sie Ihrem Vertriebsteam Zeit mit automatisierten E-Mails und geeigneten Folgemaßnahmen auf der Basis von Account-Einblicken.

Ein Vertriebsdashboard für die Gruppe zeigt die automatische Generierung einer E-Mail durch den Einstein-Assistenten.

Bieten Sie Ihren Mitarbeiteradministratoren und Maklern eine nahtlose Registrierung mit Optionen zum schnellen Filtern, Vergleichen und Auschecken.

Eine Benutzeroberfläche zeigt die Suche nach einer Krankenversicherung mit ausgewählten Plänen, verfügbaren Plänen und der besten Übereinstimmung.
Eine Benutzeroberfläche mit einer Erklärung zu den Leistungen und zur Verwaltung.
Ein Vertriebsdashboard für die Gruppe zeigt die automatische Generierung einer E-Mail durch den Einstein-Assistenten.
Eine Benutzeroberfläche zeigt die Suche nach einer Krankenversicherung mit ausgewählten Plänen, verfügbaren Plänen und der besten Übereinstimmung.

Modernisieren Sie das Auslastungsmanagement

Verkürzen Sie die Zeit bis zur Erbringung der Pflege durch elektronische Aufnahme, Überprüfung und Nachverfolgung von Vorabgenehmigungen, gleichzeitigen oder rückwirkenden Überprüfungen. Automatisieren Sie Workflows und nutzen Sie KI, um die Berichterstattung und Compliance während des gesamten Autorisierungsprozesses zu fördern. Minimieren Sie proaktiv SLA-Verstöße und stellen Sie zeitnahe Reaktionen sicher, die auf den Plan und den Service der Mitglieder zugeschnitten sind.

Mit den DaVinci-kompatiblen FHIR-APIs können Leistungserbringer Anfragen elektronisch einreichen und in Echtzeit nachverfolgen - ohne langwierige Prozesse. Bieten Sie Verwaltungsteams einen einheitlichen Überblick über alle Versicherteninteraktionen, Dokumentationen und die automatische Extraktion von Formularfeldern und verbessern Sie so die Genauigkeit und Effizienz über alle Kanäle hinweg.

Elektronische Vorabauthentifizierung und Textextraktion

Leiten Sie Anfragen intelligent an die entsprechenden Prüfer*innen weiter und priorisieren Sie sie, um schnelle Antworten zu erhalten. Bewerten Sie die medizinische Notwendigkeit mit evidenzbasierten Kriterien, um angemessene Versorgungsentscheidungen zu ermöglichen. Fördern Sie die Transparenz bei genehmigten, abgelehnten und angefochtenen Ansprüchen mit Echtzeit-Warnungen zum Versicherungsschutz.

Priorisierte Pflegeanfragen, Empfehlungen und Benachrichtigungen

Dank KI-gestützten Erkenntnissen können Sie historische Diagnosemuster identifizieren und Regeln für die automatische Genehmigung gängiger Verfahren festlegen. Nutzen Sie prädiktive Analysen, um die Angemessenheit des Netzwerks zu verwalten, intelligente Entscheidungen zur Optimierung der Programmeffektivität zu treffen und die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben zu gewährleisten.

Prognosen zu SLA-Verstößen und Empfehlungen für Servicepfade
Elektronische Vorabauthentifizierung und Textextraktion
Priorisierte Pflegeanfragen, Empfehlungen und Benachrichtigungen
Prognosen zu SLA-Verstößen und Empfehlungen für Servicepfade

Bauen Sie Ihre Kostenträger-Lösung mit den folgenden Produkten von Salesforce auf:

Health Cloud

Vernetzen Sie Daten und Teams, automatisieren Sie Prozesse und personalisieren Sie die Interaktion auf einer zentralen, intelligenten Plattform, um die Ergebnisse zu verbessern.

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Data Cloud

Ermöglichen Sie Ihren Teams reibungslose Kundeninteraktionen an jedem Touchpoint – mithilfe relevanter, sofort verfügbarer Einblicke und Kontextdaten.

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MuleSoft

Integrieren Sie Daten aus beliebigen Systemen und automatisieren Sie komplexe Aufgaben, um schneller vernetzte Kundenerlebnisse zu schaffen.

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Einstein AI

Erstellen Sie anpassbare, prädiktive und generative KI-Erlebnisse, die alle Ihre Geschäftsanforderungen sicher erfüllen.

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Analytics

Helfen Sie Ihrem gesamten Team, wichtige Antworten zu finden und datengesteuerte Entscheidungen zu treffen.

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Marketing Cloud

Personalisieren Sie Customer Experiences und optimieren Sie jede Kampagne mit datenorientierten Lösungen für Unternehmen für jeden Kanal und jedes Gerät.

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Sales Cloud

Bauen Sie Ihr Gesundheitsgeschäft aus – mit gesteigerter Produktivität, intelligentem Vertrieb und optimierten Prognosen.

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Erwerben Sie neue Kompetenzen – mit kostenlosen geführten Lernangeboten auf Trailhead

Bleiben Sie über die aktuellen Trends, Einblicke und Themen im Bereich Kostenträger auf dem Laufenden.

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Sind Sie bereit für den nächsten Schritt mit dem führenden CRM mit KI?

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Testen Sie Health Cloud 30 Tage kostenlos. Ganz ohne Kreditkarte. Ganz ohne Installationen.

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Salesforce für Kostenträger – Häufig gestellte Fragen

Die Health Cloud ist eine Verwaltungssoftware für Kostenträger im Gesundheitswesen, die es Krankenversicherern ermöglicht, bessere Gesundheitsentscheidungen zu beeinflussen, die Mitglieder- und Maklererfahrung zu verbessern und die Pflegekosten durch Zusammenarbeit zu senken. Mehr erfahren.

Kostenträger benötigen eine Single Source of Truth für alle ihre Mitglieder-, Makler- und Anbieterdaten. Isolierte Einzellösungen werden durch eine konsolidierte Sicht auf alles auf einer vernetzten Plattform abgelöst. Dies steigert die Produktivität und sorgt für optimale Dienstleistungen und Ergebnisse.

Die Health Cloud unterstützt die Patientenorientiertheit durch sofort einsatzbereite Funktionen zum Beziehungsmanagement. So decken Krankenversicherer die gesamte Mitgliedererfahrung vom Interessenten zum Versicherten ab, inklusive Anbieterauswahl, Leistungsverwaltung, Service, Therapie-/Pflegebegleitung, Abrechnung und vieles mehr.

Entscheiden Sie sich für eine auf Flexibilität ausgelegte Lösung mit Tools, die Sie zum schnellen Umsetzen von Innovationen benötigen. Berücksichtigen Sie stets die Gesamtbetriebskosten (TCO) der Healthcare-Lösung. Dies umfasst die Integrationsmöglichkeiten mit anderen digitalen und Drittanbieter-Lösungen, die verfügbare Betriebszeit, den Zugang zu erweiterten Funktionen, den fortgesetzten Support und die Implementierung.