Agentforceで加入者との信頼関係を強化
統合プラットフォーム上で人とAIエージェントが連携し、加入者、医療機関、保険ブローカー、パートナーとの一つひとつのやり取りの中で、信頼性の高い加入者中心のエクスペリエンスを編成します。業種に特化した、AIを活用したヘルスケアCRMだけで、登録から請求管理、加入者エンゲージメントにわたるワークフローを自動化し、生産性と長期的な満足度を向上させます。
統合プラットフォーム上で人とAIエージェントが連携し、加入者、医療機関、保険ブローカー、パートナーとの一つひとつのやり取りの中で、信頼性の高い加入者中心のエクスペリエンスを編成します。業種に特化した、AIを活用したヘルスケアCRMだけで、登録から請求管理、加入者エンゲージメントにわたるワークフローを自動化し、生産性と長期的な満足度を向上させます。
つながりのある医療ジャーニーに加入者を導き、毎回のやり取りから信頼関係を構築します。
成功に最適なツールでサービスチームを強化します。Agentforceを活用したインテリジェントなワークフローにより、サービスチームの生産性を向上させます。発信元確認の自動化、リレーションシップマッピングの合理化、やり取りのシームレスな追跡、通話内容要約の簡素化のすべてを、AIを活用した、つながりのあるプラットフォーム内で実現します。
発信者とのやり取りの監査が簡単に。コンプライアンスを確保し、さまざまなデジタルチャネルで高い品質を維持します。
リアルタイムの360度ビューを使用して、パーソナライズされたインバウンドおよびアウトバウンドのインタラクションを作成。関連する加入者、保険業者、およびサードパーティのパートナーの情報を提供します。
単一のコネクテッドシステムの力を活用して、質の高い医療機関ネットワークにおけるコラボレーションを迅速に拡大、管理、改善します。
契約のライフサイクル管理、交渉の追跡、コミュニケーションの内容把握により、医療機関との戦略的な関係管理に関する意思決定をサポートし、償還率の最適化と規制コンプライアンスの確保を実現します。各プロバイダーの360度ビューを活用し、チャネル間で統一されたデータを提供します。
ソースへの直接統合、自動化されたプライマリソース検証、継続的なモニタリングにより、数週間かかっていた医療機関の認証作業を数日に短縮し、データ品質を向上させます。
医療機関の情報を1つの運用データレイヤーに統合することで、名簿管理、データ検証、システム間のシームレスな統合が可能に。運用効率を向上させ、正確な医療機関名簿を維持します。
直感的で使いやすいポータルを搭載。アプリケーションのステータスを確認し、プロファイル、問題解決、ケアプロセスを効率的に管理できるため、医療機関は医療エクスペリエンスとエンゲージメントの向上に力を注ぐことができます。
ケアチームが費用対効果の高い成果とエクスペリエンスを実現できるようサポートします。
包括的な投薬レビューの実施、治療の調整、薬物相互作用の検出、不一致と推奨事項の文書化を行います。
保険請求、検査、薬局、電子カルテ（EMR）、評価、社会的決定要因など、加入者の医療データの各ソースを統合して、層別化のインサイトを取得します。
統一された健康スコアの算出、リスクのある加入者の特定、ケアプログラムへの登録により、患者のニーズに対応し、アドヒアランスを向上させます。
見積、加入手続き、特典管理、そして契約更新を一新。加入者のシームレスな獲得と維持を実現します。
実用的なデータと予測AIにより、小規模グループから大規模グループまで、リードとの関係を強化します。
自動化されたメールと、アカウントのインサイトを活用したネクストベストアクションにより、営業チームの時間を節約します。
従業員の管理者と保険代理店にシームレスな登録エクスペリエンスを提供し、すばやくフィルタリング、比較、チェックアウトするオプションを提供します。
電子的な受入、レビュー、事前承認の追跡、同時または遡及的なレビューにより、ケアまでの時間を短縮します。ワークフローの自動化とAIの活用により、認証プロセス全体でレポート作成とコンプライアンスを推進します。SLA違反を事前に抑制し、加入者のプランとサービスに合わせてカスタマイズされたタイムリーな対応を提供します。
DaVinci準拠のFHIR APIに対応。医療機関はリクエストの送信と追跡を電子的にリアルタイムで行えるため、煩雑なやり取りが不要になります。管理チームは、加入者とのやり取り、ドキュメント、自動化されたフォームフィールド抽出のすべてを、統合されたビューで確認できます。これにより、チャネル全体の正確性と効率性を高めることができます。
リクエストを適切なレビュー担当者にインテリジェントにルーティングし、優先順位を付けることで、迅速な対応を実現します。エビデンスに基づく基準で医療の必要性を評価し、適切な治療決定を可能にします。リアルタイムの補償アラートにより、請求の承認、却下、異議申し立ての状況の透明性を高めます。
AIによるインサイトを活用して、過去の診断パターンを特定し、一般的な手順の自動承認ルールを決定します。予測分析を使用して、ネットワークの妥当性を管理し、プログラムの有効性を向上させるためのインテリジェントな意思決定を行い、規制基準のコンプライアンスを維持します。
データとチームを連携し、プロセスを自動化し、一元化されたインテリジェントなプラットフォームで利用者との関係性をパーソナライズして、成果を向上させます。
関連性が高い健康に関するインサイトとコンテキストデータを業務フローに組み込むことで、チームはあらゆるタッチポイントで顧客とのエンゲージメントを確立できます。
あらゆるシステムのデータを統合して複雑なタスクを自動化し、つながりのある顧客体験をすばやく提供できます。
カスタマイズ可能な予測型の生成AI体験を構築し、あらゆるビジネスニーズに安全に応えます。
チーム全体が重要な答えを見つけ、データにもとづく意思決定を開始できるよう支援します。
顧客体験をパーソナライズし、あらゆるチャネルやデバイスに対応するデータファーストのエンタープライズソリューションで各キャンペーンを最適化します。
生産性の向上、インテリジェントな営業、効率的な予測により、医療ビジネスを成長させます。
Health Cloudは医療保険管理ソフトウェアです。より的確な診断のためのヘルスプランの選択、加入者と保険代理店のエクスペリエンスの向上、コラボレーションを通じた治療コスト削減を実現します。詳細はこちら
医療保険会社は、加入者、保険代理店、医療機関の全データについて、信頼できる唯一の情報源を必要としています。サイロ化されたポイントソリューションではなく、接続されたプラットフォーム上のすべてを統合的に把握することが重要です。統合的に把握することより、生産性が向上し、サービスと成果が最適化されます。
Health Cloudは、医療システムの能力を高め、すぐに使える機能で加入者との関係を強化します。その結果、組織は見込み顧客から登録、医療機関の選択、給付金管理、サービス、ケアサポート、請求など、加入者のジャーニー全体を管理できます。
柔軟性を重視して設計され、イノベーションを短期間で実現できる専用ツールが揃っているソリューションがおすすめです。ほかのデジタルソリューションやサードパーティ製ソリューションとの連携、稼働時間、高度な機能の利用、継続的なサポート、実装など、医療向けソリューションの総所有コストを考えることが重要です。
