Établissez des relations de confiance avec Agentforce.

Vérifier facilement les interactions avec les appelants pour garantir la conformité et maintenir un niveau de qualité élevé sur l'ensemble des canaux numériques.

Créez des interactions personnalisées entrantes et sortantes grâce à des vues à 360 degrés en temps réel qui offrent de l'information pertinente sur les membres, les prestataires et les partenaires tiers.

Unifier les sources de données sur la santé des membres, telles que les demandes de remboursement, les analyses, la pharmacie, le DME, les évaluations et les déterminants sociaux, afin d'obtenir de l'information sur la stratification.

Calculer des pointages de santé unifiés, identifier les membres à risque et les abonner dans des programmes de soins pour répondre à leurs besoins et améliorer l'adhésion.

Acheminer intelligemment les demandes et les classer par ordre de priorité vers les examinateurs appropriés afin de garantir des réponses rapides. Évaluer la nécessité médicale à l'aide de critères fondés sur des données probantes afin de déterminer les soins appropriés. Favoriser la transparence des demandes approuvées, refusées ou faisant l'objet d'un recours grâce à des alertes de couverture en temps réel.

Exploitez les connaissances alimentées par l'IA pour identifier les schémas de diagnostic historiques et déterminer les règles d'approbation automatique pour les procédures courantes. Utilisez l'analyse prédictive pour gérer l'adéquation du réseau, prendre des décisions intelligentes pour améliorer l'efficacité du programme et maintenir la conformité aux normes réglementaires.