Établissez des relations de confiance avec Agentforce.

Vérifiez facilement les interactions avec les appelants pour garantir la conformité et maintenir un niveau de qualité élevé sur l'ensemble des canaux digitaux.

Créez des interactions personnalisées entrantes et sortantes grâce à des vues à 360 degrés en temps réel qui offrent des informations pertinentes sur les membres, les fournisseurs et les partenaires tiers.

Unifiez les sources de données relatives à la santé des membres, comme les demandes de remboursement, les analyses, les traitements, le DME, les évaluations et les déterminants sociaux, afin d'obtenir des insights sur la stratification.

Calculez l'unification des scores de santé, identifiez les membres à risque et inscrivez-les dans des programmes de soins pour répondre à leurs besoins et améliorer l'adhésion.

Acheminez intelligemment les demandes et classez-les par ordre de priorité vers les examinateurs appropriés afin de garantir des réponses rapides. Évaluez la nécessité médicale à l'aide de critères fondés sur des données probantes afin de déterminer les soins appropriés. Favorisez la transparence des demandes approuvées, refusées ou faisant l'objet d'un appel grâce à des alertes de couverture en temps réel.

Exploitez les insights alimentés par l'IA pour identifier les schémas de diagnostic historiques et déterminer des règles d'approbation automatique pour les procédures courantes. Utilisez l'analyse prédictive pour gérer l'adéquation du réseau, prendre des décisions intelligentes permettant d'améliorer l'efficacité du programme et maintenir la conformité aux normes réglementaires.