Santé

Améliorez le traitement des autorisations préalables pour les patients.

  • Accélérez les autorisations préalables pour améliorer l'expérience, la satisfaction et les résultats des membres.
  • Respectez les délais réglementaires grâce à la conformité intégrée et à l'automatisation à chaque étape.

Résumé des études de cas

Utilisez les données historiques des sinistres pour alimenter des insights exploitables et l'IA, afin d'accélérer le traitement et garantir le respect des délais réglementaires.

Secteur d'activité

Produits Salesforce utilisés

Sources de données utilisées

Données sur les demandes de remboursement réglées
Données sur les autorisations préalables

Exploitez les insights et les prévisions

En rassemblant les sources de données mentionnées dans ce cas d'usage, les équipes peuvent élaborer des connaissances calculées ou exécuter des modèles prédictifs à l'aide de Data Cloud, ce qui leur permettra de prendre des décisions plus judicieuses ou de mettre en œuvre de nouvelles automatisations.

Connaissances calculées Utilisez l'historique des demandes de remboursement pour générer des insights permettant d'identifier des schémas concernant l'historique des requêtes. Obtenez des insights en combinant les données relatives aux demandes antérieures et aux autorisations préalables afin d'aider les clients à décider de l'action appropriée à entreprendre pour une nouvelle demande d'autorisation préalable.
Modèles prédictifs Utilisez des modèles basés sur les antécédents médicaux des patients et les données relatives aux demandes de remboursement antérieures pour prévoir la probabilité qu'une demande d'autorisation préalable soit acceptée ou refusée. Créez des modèles qui suggèrent les meilleures actions suivantes pour faire avancer le processus de demande d'autorisation préalable.

Quel est le résultat ?

Accélération du traitement des autorisations
Amélioration de la conformité réglementaire CMS
Amélioration de l'expérience des patients