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Établissez des relations de confiance avec Agentforce.

Créer des expériences de confiance centrées sur les membres dans chaque interaction avec des humains et des agents d'IA travaillant ensemble pour servir les membres, les fournisseurs, les courtiers et les partenaires sur une plateforme unifiée. Automatisez les flux de travail à travers l'inscription, la gestion des demandes de remboursement et l'engagement des membres pour stimuler la productivité et la satisfaction à long terme, le tout avec un GRC de soins de santé particulière à l'industrie et alimenté par l'IA.

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Les principaux payeurs font confiance à Salesforce pour offrir des opérations plus intelligentes et des expériences connectées aux membres.

Humana
CDPHP
Sentara Health
Choix de la Communauté en matière de santé
Groupe de santé unifié
AXA Health

Rationaliser le parcours des membres, de l'inscription à la gestion des soins.

Développer les expériences des centres de contact.

Guidez les membres dans un parcours de santé connecté et transformez les interactions en relations de confiance.

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Donner aux équipes de service les bons outils pour réussir. Améliorez la productivité de l'équipe de service avec des flux de travail intelligents alimentés par Agentforce. Automatisez la validation de l'appelant, rationalisez la cartographie des relations, suivez les interactions de manière transparente et facilitez la clôture des appels, le tout au sein d'une plateforme connectée et pilotée par l'IA.

Un portail qui vérifie l'information relative au patient - indique le nom, les 4 derniers chiffres du numéro de sécurité sociale, la date de naissance, l'identifiant de l'adhérent et le code postal.

Vérifier facilement les interactions avec les appelants pour garantir la conformité et maintenir un niveau de qualité élevé sur l'ensemble des canaux numériques.

Créez des interactions personnalisées entrantes et sortantes grâce à des vues à 360 degrés en temps réel qui offrent de l'information pertinente sur les membres, les prestataires et les partenaires tiers.

Un portail qui vérifie l'information relative au patient - indique le nom, les 4 derniers chiffres du numéro de sécurité sociale, la date de naissance, l'identifiant de l'adhérent et le code postal.

Renforcer les réseaux de prestataires.

Tirez parti de la puissance d'un système unique et connecté pour développer, gérer et améliorer rapidement la collaboration au sein de votre réseau de prestataires de qualité.

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Gérer le cycle de vie des contrats, suivre les négociations et saisir les communications pour soutenir les décisions stratégiques de gestion des relations avec les fournisseurs, tout en optimisant les taux de remboursement et en garantissant la conformité réglementaire. Bénéficiez d'une vue à 360 degrés de chaque fournisseur grâce à des données unifiées sur l'ensemble des canaux.

Un tableau de bord des performances montre un nouveau rendez-vous programmé et un portail de documents reçus.

Accélérer l'accréditation des fournisseurs en passant de quelques semaines à quelques jours et améliorer la qualité des données grâce à des intégrations directes à la source, à la vérification automatisée de la source primaire et à un contrôle continu.

Un tableau de bord affiche une invite à ajouter des contacts à des campagnes, ainsi qu'un parcours recommandé.

Consolider l'information sur les prestataires dans une couche de données opérationnelles unique, permettant la gestion des listes, la validation des données et l'intégration transparente entre les systèmes afin d'améliorer l'efficacité opérationnelle et de maintenir des répertoires de prestataires exacts.

Une page d'accueil personnalisée permettant aux fournisseurs de voir l'état de leur application et de gérer leurs données de manière pratique.

Permettre aux prestataires de voir l'état de leurs demandes et de gérer commodément leurs profils, la résolution des problèmes et les processus de soins - grâce à des portails intuitifs et faciles à utiliser - en se concentrant sur une meilleure expérience des prestataires et un engagement accru de leur part.

Un tableau de bord des performances montre un nouveau rendez-vous programmé et un portail de documents reçus.
Un tableau de bord affiche une invite à ajouter des contacts à des campagnes, ainsi qu'un parcours recommandé.
Une page d'accueil personnalisée permettant aux fournisseurs de voir l'état de leur application et de gérer leurs données de manière pratique.

Promouvoir la gestion intégrée des soins.

Donner aux équipes de soins les moyens d'obtenir des résultats et des expériences rentables.

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Réaliser des bilans complets de médication, concilier les thérapies, détecter les interactions médicamenteuses et documenter les divergences et les recommandations.

Un tableau de bord montre un examen médical complet et une répartition médicale.

Unifier les sources de données sur la santé des membres, telles que les demandes de remboursement, les analyses, la pharmacie, le DME, les évaluations et les déterminants sociaux, afin d'obtenir de l'information sur la stratification.

Un tableau de bord d'assistant de plan de soins avec une fenêtre contextuelle permettant d'ajouter les déterminants sociaux de la santé.

Calculer des pointages de santé unifiés, identifier les membres à risque et les abonner dans des programmes de soins pour répondre à leurs besoins et améliorer l'adhésion.

Une vue d'ensemble de l'engagement et une fenêtre contextuelle présentant les détails du client, y compris son parcours.
Un tableau de bord montre un examen médical complet et une répartition médicale.
Un tableau de bord d'assistant de plan de soins avec une fenêtre contextuelle permettant d'ajouter les déterminants sociaux de la santé.
Une vue d'ensemble de l'engagement et une fenêtre contextuelle présentant les détails du client, y compris son parcours.

Rationaliser la vente et l'administration des prestations.

Transformez les devis, l'inscription, la gestion des prestations et les renouvellements pour convertir et fidéliser les membres en toute transparence.

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Accélérez vos client potentiel et vos relations grâce à des données exploitables et à l'IA prédictive pour les petits et les grands groupes.

Une interface utilisateur qui explique les prestations et l'administration.

Faites gagner du temps à votre équipe de vente grâce à des courriels automatisés et aux meilleures actions suivantes qui tirent parti de la connaissance du compte.

Un tableau de bord des ventes groupées montre la génération automatique de courriels par l'assistant Einstein.

Offrez une expérience d'inscription transparente aux administrateurs et aux courtiers de vos employés grâce à des options de filtrage, de comparaison et de vérification rapides.

Une interface permet d'acheter une assurance maladie avec les plans sélectionnés, les plans disponibles et la meilleure adéquation.
Une interface utilisateur qui explique les prestations et l'administration.
Un tableau de bord des ventes groupées montre la génération automatique de courriels par l'assistant Einstein.
Une interface permet d'acheter une assurance maladie avec les plans sélectionnés, les plans disponibles et la meilleure adéquation.

Moderniser la gestion de l'utilisation.

Accélérer les délais de prise en charge grâce à l'inscription électronique, à l'examen et au suivi des autorisations préalables, des examens simultanés ou des examens rétroactifs. Automatisez les flux de travail et tirez parti de l'IA pour favoriser la création de rapports et la conformité tout au long du processus d'autorisation. Atténuer de manière proactive les violations des accords de niveau de service et garantir des réponses opportunes adaptées au plan et au service des membres.

Éliminez les processus de va-et-vient avec les API FHIR conformes à DaVinci, permettant aux fournisseurs de soumettre électroniquement et de suivre les demandes en temps réel. Les équipes administratives disposent d'une vue unifiée de toutes les interactions avec les membres, de la documentation et de l'extraction automatisée des champs de formulaire, ce qui améliore la précision et l'efficacité sur l'ensemble des canaux.

Autorisation électronique préalable et extraction de texte

Acheminer intelligemment les demandes et les classer par ordre de priorité vers les examinateurs appropriés afin de garantir des réponses rapides. Évaluer la nécessité médicale à l'aide de critères fondés sur des données probantes afin de déterminer les soins appropriés. Favoriser la transparence des demandes approuvées, refusées ou faisant l'objet d'un recours grâce à des alertes de couverture en temps réel.

Priorité donnée aux demandes de soins, aux recommandations et aux notifications.

Exploitez les connaissances alimentées par l'IA pour identifier les schémas de diagnostic historiques et déterminer les règles d'approbation automatique pour les procédures courantes. Utilisez l'analyse prédictive pour gérer l'adéquation du réseau, prendre des décisions intelligentes pour améliorer l'efficacité du programme et maintenir la conformité aux normes réglementaires.

Prévisions de violation de l'accord de niveau de service (SLA) et recommandation sur la voie à suivre pour les services
Autorisation électronique préalable et extraction de texte
Priorité donnée aux demandes de soins, aux recommandations et aux notifications.
Prévisions de violation de l'accord de niveau de service (SLA) et recommandation sur la voie à suivre pour les services

Créez votre solution de voyage avec les produits Salesforce suivants :

Health Cloud

Connectez les données et les équipes, automatisez les processus et personnalisez l'engagement sur une plateforme unique et intelligente pour atteindre de meilleurs résultats.

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Data Cloud

Donnez aux équipes les moyens d'interagir avec les clients, à chaque point de contact, avec des insights pertinents et des données contextuelles dans le cadre de leur travail.

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MuleSoft

Intégrez les données de n'importe quel système et automatisez les tâches complexes pour offrir plus rapidement des expériences connectées à vos clients.

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Einstein AI

Développez des solutions d'IA personnalisables, prédictives et génératives répondant à tous les besoins de votre entreprise dans les meilleures conditions.

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Analytique

Aidez l'ensemble de votre équipe à trouver des réponses importantes et à commencer à prendre des décisions fondées sur les données.

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Marketing Cloud

Personnalisez l'expérience client et optimisez chaque campagne grâce à des solutions axées sur les données, quel que soit le canal ou l'appareil.

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Sales Cloud

Développez votre activité dans le domaine de la santé grâce à une productivité accrue, des ventes intelligentes et des prévisions rationalisées.

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Développez de nouvelles compétences grâce à nos modules guidés gratuits sur Trailhead.

Suivez les dernières tendances, perspectives et débats dans le domaine de l'IT.

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FAQ sur Salesforce pour les payeurs

Health Cloud est un logiciel d'administration pour les payeurs de soins de santé qui permet aux régimes de santé de prendre de meilleures décisions en matière de santé, d'améliorer l'expérience des membres et des courtiers et de réduire le coût des soins grâce à la collaboration. En savoir plus.

Les payeurs ont besoin d'une source unique de vérité pour toutes les données relatives aux membres, aux courtiers et aux prestataires. Plutôt que de recourir à des solutions ponctuelles cloisonnées, il est essentiel de disposer d'une vue consolidée de l'ensemble des éléments sur une plateforme connectée. Cela favorise la productivité et l'optimisation des services et des résultats.

Health Cloud améliore la capacité des systèmes de santé à renforcer les relations avec les membres grâce à des fonctionnalités prêtes à l'emploi. Grâce à lui, les entreprises peuvent gérer l'ensemble du parcours de l'adhérent, de la prospection à l'inscription, en passant par la sélection des prestataires, l'administration des prestations, les services, le soutien aux soins, la facturation et bien plus encore.

Recherchez une solution conçue pour être flexible et dotée de tous les outils dont vous aurez besoin pour innover rapidement. Vous devez impérativement prendre en compte le coût total de possession de toute solution d'e‑commerce, notamment en ce qui concerne sa capacité à être intégrée à d'autres solutions digitales et à des solutions tierces, son taux de disponibilité, l'accès à des fonctionnalités avancées, l'assistance permanente et la mise en œuvre.