Bouw vertrouwde relaties op met verzekerden met Agentforce.

Beoordeel eenvoudig interacties met bellers om naleving te garanderen en een hoge kwaliteitsstandaard te bewaken op alle digitale kanalen.

Creëer gepersonaliseerde inkomende en uitgaande interacties met realtime 360-gradenoverzichten die relevante informatie bevatten over verzekerden, zorgverleners en externe partners.

Combineer bronnen van gezondheidsdata van verzekerden, zoals claims, laboratoria, apotheken, EPD's, beoordelingen en sociale factoren om inzicht te krijgen in stratificatie.

Bereken uniforme gezondheidsscores, identificeer verzekerden die risico lopen en meld ze aan voor zorgprogramma's om aan hun behoeften te voldoen en de therapietrouw te verbeteren.

Prioriteer verzoeken op een slimme manier en stuur ze door naar de juiste beoordelers om snelle reacties te garanderen. Beoordeel de medische noodzaak met op feiten gebaseerde criteria om passende zorgbeslissingen mogelijk te maken. Bevorder transparantie voor goedgekeurde, afgewezen en aangevochten claims met realtime dekkingmeldingen.

Maak gebruik van AI-gestuurde inzichten om historische diagnosepatronen bloot te leggen en regels voor automatische goedkeuring voor veelvoorkomende procedures te bepalen. Gebruik voorspellende analyses om de toereikendheid van het netwerk te beheren, slimme beslissingen te nemen om de effectiviteit van het programma te verbeteren en de naleving van wettelijke normen te handhaven.