Costruisci relazioni di fiducia con i membri con Agentforce.

Controlla facilmente le interazioni con i chiamanti per garantire la conformità e mantenere uno standard di qualità elevato in tutto lo spettro dei canali digitali.

Crea interazioni personalizzate in entrata e in uscita con viste a 360 gradi in tempo reale che offrono informazioni pertinenti su membri, operatori sanitari e partner terzi.

Unifica le fonti dei dati sanitari dei membri, tra cui richieste di rimborso, informazioni di laboratorio, dati di dispensazione in farmacia, cartelle cliniche elettroniche, valutazioni mediche e determinanti sociali per ottenere informazioni dettagliate sulla stratificazione.

Calcola i punteggi di salute unificati, identifica i membri a rischio e iscrivili a programmi di cura per soddisfare le loro esigenze e migliorare l'aderenza alle terapie.

Smista le richieste e inoltrale in base alla priorità ai revisori appropriati per garantire risposte rapide. Valuta la necessità di cure mediche con criteri basati sull'evidenza per facilitare la determinazione delle cure appropriate. Assicura una maggiore trasparenza in relazione alle richieste approvate, respinte e impugnate con avvisi sulla copertura in tempo reale.

Sfrutta le informazioni basate sull'AI per identificare i modelli di diagnosi storici e determinare le regole di approvazione automatica per le procedure comuni. Utilizza l'analisi predittiva per gestire l'adeguatezza della rete, prendere decisioni intelligenti per migliorare l'efficacia dei programmi e assicurare la conformità agli standard normativi.