Schaffen Sie vertrauenswürdige Erfahrungen für Krankenversicherer – durch Vernetzung und Automatisierung von Geschäftsprozessen vom Angebot bis zur Versorgung. Setzen Sie auf unternehmensweite Zusammenarbeit, mit einer Verwaltungslösung für das Gesundheitswesen, bei der die Mitglieder im Vordergrund stehen.
Führen Sie Mitglieder auf eine vernetzte Customer Journey und verwandeln Sie Interaktionen in vertrauenswürdige Beziehungen.
Verbessern Sie die Produktivität Ihrer Mitarbeiter:innen mit Best-Practice-Tools wie Anrufervalidierung, Beziehungsmapping, Best-Practice-Tools, Anrufnachbereitung und mehr.
Prüfen Sie mühelos die Interaktionen von Anrufer:innen, um die Einhaltung von Vorschriften sicherzustellen und auf allen digitalen Kanälen einen hohen Qualitätsstandard aufrechtzuerhalten.
Erstellen Sie personalisierte eingehende und ausgehende Interaktionen mit Echtzeit-360-Grad-Sichten, die relevante Informationen zu Mitgliedern, Anbietern und Drittpartnern bieten.
Nutzen Sie die Leistungsfähigkeit eines einzigen vernetzten Systems, um die Zusammenarbeit in Ihrem Netzwerk aus hochwertigen Anbietern schnell zu erweitern, zu verwalten und zu optimieren.
Verwalten Sie den Vertragslebenszyklus, verfolgen Sie Verhandlungen und erfassen Sie die Kommunikation, um beim Anbieterbeziehungsmanagement strategische Entscheidungen zu unterstützen sowie gleichzeitig die Erstattungssätze zu optimieren und die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften sicherzustellen. Nutzen Sie eine 360-Grad-Sicht auf jeden Anbieter mit einheitlichen Daten für alle Kanäle.
Verkürzen Sie die Prüfung der Qualifikationen von Anbietern von Wochen auf Tage und verbessern Sie die Datenqualität mit Direct-to-Source-Integrationen, automatisierter Verifizierung der Primärquelle und kontinuierlicher Überwachung.
Konsolidieren Sie Anbieterinformationen in einer einzigen operativen Datenschicht, die die Verwaltung von Dienstplänen, die Datenvalidierung und die nahtlose Integration zwischen Systemen ermöglicht, um die betriebliche Effizienz zu verbessern und genaue Anbieterverzeichnisse zu führen.
Ermöglichen Sie es Anbietern, den Status ihrer Bewerbungen zu sehen und ihre Profile, Problemlösungs- und Pflegeprozesse bequem zu verwalten – dank intuitiven, benutzerfreundlichen Portalen – mit Schwerpunkt auf einer besseren Anbietererfahrung und einer höheren Anbieterbindung.
Ermöglichen Sie es Pflegeteams, kosteneffiziente Ergebnisse und Erfahrungen zu erzielen.
Führen Sie umfassende Medikationsüberprüfungen durch, stimmen Sie Therapien ab, erkennen Sie Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und dokumentieren Sie Abweichungen und Empfehlungen.
Vereinheitlichen Sie Quellen für Mitgliedergesundheitsdaten wie Ansprüche, Labore, Apotheken, eGA, Bewertungen und soziale Determinanten, um Einblicke in die Stratifikation zu erhalten.
Berechnen Sie einheitliche Health Scores, identifizieren Sie gefährdete Mitglieder und melden Sie sie in Pflegeprogrammen an, um ihren Bedürfnissen gerecht zu werden und die Einhaltung zu verbessern.
Transformieren Sie Angebotserstellung, Registrierung, Leistungsmanagement und Verlängerungen, um Mitglieder nahtlos zu konvertieren und zu binden.
Beschleunigen Sie Ihre Leads und Beziehungen mit verwertbaren Daten und prädiktiver KI für kleine und große Gruppen.
Sparen Sie Ihrem Vertriebsteam Zeit mit automatisierten E-Mails und geeigneten Folgemaßnahmen auf der Basis von Account-Einblicken.
Bieten Sie Ihren Mitarbeiteradministratoren und Maklern eine nahtlose Registrierung mit Optionen zum schnellen Filtern, Vergleichen und Auschecken.
Verkürzen Sie die Zeit bis zur Erbringung der Pflege durch elektronische Aufnahme, Überprüfung und Nachverfolgung von Vorabgenehmigungen, gleichzeitigen oder rückwirkenden Überprüfungen. Automatisieren Sie Workflows und nutzen Sie KI, um die Berichterstattung und Compliance während des gesamten Autorisierungsprozesses zu fördern. Minimieren Sie proaktiv SLA-Verstöße und stellen Sie zeitnahe Reaktionen sicher, die auf den Plan und den Service der Mitglieder zugeschnitten sind.
Vermeiden Sie langes Hin und Her dank DaVinci-konformen FHIR-APIs, die es Anbietern ermöglichen, Anfragen elektronisch zu übermitteln und zu verfolgen. Bieten Sie Mitarbeiter:innen eine einheitliche Sicht auf alle Mitgliederinteraktionen und -dokumentationen und ermöglichen Sie die Formularfeldextraktion.
Leiten Sie Anfragen intelligent an die entsprechenden Prüfer*innen weiter und priorisieren Sie sie, um schnelle Antworten zu erhalten. Bewerten Sie die medizinische Notwendigkeit mit evidenzbasierten Kriterien, um angemessene Versorgungsentscheidungen zu ermöglichen. Fördern Sie die Transparenz bei genehmigten, abgelehnten und angefochtenen Ansprüchen mit Echtzeit-Warnungen zum Versicherungsschutz.
Dank KI-gestützten Erkenntnissen können Sie historische Diagnosemuster identifizieren und Regeln für die automatische Genehmigung gängiger Verfahren festlegen. Nutzen Sie prädiktive Analysen, um die Angemessenheit des Netzwerks zu verwalten, intelligente Entscheidungen zur Optimierung der Programmeffektivität zu treffen und die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben zu gewährleisten.
Vernetzen Sie Daten und Teams, automatisieren Sie Prozesse und personalisieren Sie die Interaktion auf einer zentralen, intelligenten Plattform, um die Ergebnisse zu verbessern.
Ermöglichen Sie Ihren Teams reibungslose Kundeninteraktionen an jedem Touchpoint – mithilfe relevanter, sofort verfügbarer Einblicke in den Gesundheitsstatus und Kontextdaten direkt im Workflow.
Integrieren Sie Daten aus beliebigen Systemen und automatisieren Sie komplexe Aufgaben, um vernetzte Customer Experiences schneller bereitzustellen.
Erstellen Sie anpassbare, prädiktive und generative KI-Erlebnisse, die alle Ihre Geschäftsanforderungen sicher erfüllen.
Helfen Sie Ihrem gesamten Team, wichtige Antworten zu finden und datengestützte Entscheidungen zu treffen.
Personalisieren Sie Customer Experiences und optimieren Sie jede Kampagne mit datenorientierten Lösungen für Unternehmen für jeden Kanal und jedes Gerät.
Führen Sie schnell datengestützte Websites, Portale und Apps ein, die über die gesamte Customer Journey hinweg miteinander vernetzt sind.
Bauen Sie Ihr Gesundheitsgeschäft aus – mit gesteigerter Produktivität, intelligentem Vertrieb und optimierten Prognosen.
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Erfahren Sie, wie Salesforce zu gesünderen Verbindungen beiträgt.
Die Health Cloud ist eine Verwaltungssoftware für Kostenträger im Gesundheitswesen, die es Krankenversicherern ermöglicht, bessere Gesundheitsentscheidungen zu beeinflussen, die Mitglieder- und Maklererfahrung zu verbessern und die Pflegekosten durch Zusammenarbeit zu senken. Mehr erfahren
Kostenträger benötigen eine Single Source of Truth für alle ihre Mitglieder-, Makler- und Anbieterdaten. Isolierte Einzellösungen werden durch eine konsolidierte Sicht auf alles auf einer vernetzten Plattform abgelöst. Dies steigert die Produktivität und sorgt für optimale Dienstleistungen und Ergebnisse.
Die Health Cloud unterstützt die Patientenorientiertheit durch sofort einsatzbereite Funktionen zum Beziehungsmanagement. So decken Krankenversicherer die gesamte Mitgliedererfahrung vom Interessenten zum Versicherten ab, inklusive Anbieterauswahl, Leistungsverwaltung, Service, Therapie-/Pflegebegleitung, Abrechnung und vieles mehr.
Entscheiden Sie sich für eine auf Flexibilität ausgelegte Lösung mit Tools, die Sie zum schnellen Umsetzen von Innovationen benötigen. Berücksichtigen Sie stets die Gesamtbetriebskosten (TCO) der Healthcare-Lösung. Dies umfasst die Integrationsmöglichkeiten mit anderen digitalen und Drittanbieter-Lösungen, die verfügbare Betriebszeit, den Zugang zu erweiterten Funktionen, den fortgesetzten Support und die Implementierung.
