Healthcare

Förbättra behandlingen av förhandstillstånd för patienter.

  • Snabba upp förhandsauktoriseringar för att förbättra medlemmarnas upplevelser, tillfredsställelse och resultat.
  • Håll dig till lagstadgade tidslinjer med inbyggd efterlevnad och automatisering i varje steg.

Använd ärendesammanfattning

Använd historiska anspråksdata för att driva handlingsbara insikter och AI som säkerställer snabbare bearbetning och efterlevnad av lagstadgade tidslinjer.

Salesforce-produkter som används

Använda datakällor

Bedömda anspråksdata
Tidigare auktoriseringsdata

Insikter och förutsägelser

Genom att sammanföra datakällorna som hänvisas till i det här användningsfallet kan team skapa beräknade insikter eller köra prediktiva modeller med Data Cloud som gör att de kan fatta smartare beslut eller driva nya automatiseringar.

Beräknade insikter Använd historiska anspråksdata för att generera insikter som identifierar mönster angående tidigare fallhistorik. Bygg insikter genom att kombinera tidigare anspråk och förhandsauktoriseringsdata för att hjälpa kunder att besluta om lämplig åtgärd att vidta för en ny förhandsauktorisationsbegäran.
Prediktiva modeller Använd modeller baserade på patienthälsohistorik och tidigare anspråksdata för att förutsäga sannolikheten för att en begäran om förhandsauktorisation kommer att accepteras eller avslås. Bygg modeller som föreslår Next Best Actions för att föra patienter genom processen för förhandsauktorisering.

Vad är effekten?

Påskynda behandlingen av auktoriseringar
Förbättra efterlevnad av CMS-regler
Förbättrad patientupplevelse