Saúde

Melhore o processamento de autorização prévia para pacientes.

Acelere as autorizações prévias para melhorar as experiências, a satisfação e os resultados.
Cumpra os cronogramas regulatórios com conformidade e automação integradas em cada etapa.

Resumo do caso de uso

Use dados históricos de reivindicações para potencializar insights acionáveis e IA que garantam um processamento mais rápido e a conformidade com os cronogramas regulatórios.

Setor

Saúde e ciências da vida

Produtos Salesforce usados

Fontes de dados usadas

Dados de reivindicações adjudicadas

Dados de autorização prévia

Aplicação de insights e previsões

Ao reunir as fontes de dados referenciadas nesse caso de uso, as equipes podem criar insights calculados ou executar modelos preditivos com o Data Cloud que permitirão tomar decisões mais inteligentes ou potencializar novas automações.

Insights calculados	Use dados históricos de reivindicações para gerar insights que identifiquem padrões em relação ao histórico de casos anteriores. Crie insights combinando reivindicações anteriores e dados de adjudicação de autorização prévia para ajudar os clientes a decidirem sobre a ação apropriada a ser tomada para uma nova solicitação de autorização prévia.
Modelos preditivos	Use modelos baseados no histórico de saúde do paciente e nos dados de solicitações anteriores para prever a probabilidade de uma solicitação de autorização prévia ser aceita ou negada. Crie modelos que sugiram as próximas melhores ações para orientar os pacientes pelo processo de solicitação de autorização prévia.

Qual é o impacto?

Aceleração do processamento de autorizações

Melhora da conformidade regulatória do CMS

Experiência aprimorada do paciente

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