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Construa relacionamentos de confiança com membros usando o Agentforce.

Crie experiências confiáveis e focadas nos membros em cada interação com humanos e agentes de IA, que deverão trabalhar juntos para atender membros, prestadores de serviços, corretores e parceiros em uma plataforma unificada. Automatize os fluxos de trabalho entre inscrições, gerenciamento de declarações e engajamento de membros para aumentar a produtividade e a satisfação a longo prazo, tudo com um CRM de saúde específico do setor e baseado em IA.

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Os principais pagadores confiam na Salesforce para oferecer operações mais inteligentes e experiências conectadas aos membros.

Humana
CDPHP
Sentara Health
Community Health Choice
United Health Group
AXA Health

Simplifique as jornadas dos membros, desde a inscrição até o gerenciamento contínuo dos cuidados.

Dimensione as experiências dos centros de contato

Guie os membros por uma jornada de saúde conectada e transforme as interações em relacionamentos confiáveis.

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Capacite as equipes de serviço com as ferramentas certas para terem sucesso. Melhore a produtividade da equipe de atendimento com os fluxos de trabalho inteligentes da plataforma Agentforce. Automatize a validação de chamadas, simplifique o mapeamento de relacionamentos, acompanhe as interações sem problemas e simplifique o encerramento de chamadas, tudo em uma plataforma conectada e orientada por IA.

Um portal que verifica as informações do paciente: mostra o nome, os últimos quatro dígitos do CPF, a data de nascimento, o ID de associado e o CEP.

Audite facilmente as interações com as pessoas que entram em contato por meio de ligação, para garantir conformidade e manter um alto padrão de qualidade em todo o espectro de canais digitais.

Crie interações personalizadas de entrada e saída com visualizações de 360º em tempo real que oferecem informações relevantes sobre membros, fornecedores e parceiros terceirizados.

Um portal que verifica as informações do paciente: mostra o nome, os últimos quatro dígitos do CPF, a data de nascimento, o ID de associado e o CEP.

Fortaleça as redes de fornecedores

Aproveite o poder de um único sistema conectado para expandir, gerenciar e melhorar rapidamente a colaboração em sua rede de fornecedores de qualidade.

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Gerencie o ciclo de vida dos contratos, acompanhe as negociações e capture comunicações para respaldar as decisões estratégicas de gerenciamento de relacionamento com fornecedores, otimizando as taxas de reembolso e garantindo a conformidade regulatória. Aproveite uma visão de 360 graus de cada fornecedor com dados unificados em todos os canais.

Um painel de desempenho mostrando uma nova consulta agendada e um portal de documentos recebidos.

Acelere o credenciamento dos fornecedores, reduzindo-o de semanas para dias, e melhore a qualidade dos dados com integrações diretas à fonte, verificação automatizada da fonte primária e monitoramento contínuo.

Um painel mostrando um prompt de inserção de contatos às campanhas, e exibindo uma jornada recomendada.

Consolide as informações dos fornecedores em uma única camada de dados operacionais, permitindo o gerenciamento de listas, a validação de dados e a integração perfeita entre os sistemas para melhorar a eficiência operacional e manter diretórios de fornecedores com dados corretos.

Uma página inicial personalizada para que os provedores vejam o status dos seus aplicativos e gerenciem seus dados com praticidade.

Permita que os fornecedores consultem o status de suas inscrições e gerenciem seus perfis, resolução de problemas e processos de atendimento com praticidade, por meio portais intuitivos e fáceis de usar, focando em melhorar a experiência do fornecedor e aumentar o respectivo engajamento.

Um painel de desempenho mostrando uma nova consulta agendada e um portal de documentos recebidos.
Um painel mostrando um prompt de inserção de contatos às campanhas, e exibindo uma jornada recomendada.
Uma página inicial personalizada para que os provedores vejam o status dos seus aplicativos e gerenciem seus dados com praticidade.

Promova um gerenciamento de atendimentos integrado.

Capacite as equipes de atendimento a alcançarem resultados e experiências com boa relação custo-benefício.

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Realize análises abrangentes de medicamentos, concilie terapias, detecte interações entre medicamentos e documente discrepâncias e recomendações.

Um painel mostrando uma análise médica e uma distribuição médica abrangentes.

Unifique fontes de dados de saúde dos membros, como sinistros, exames laboratoriais, farmácia, EMR, avaliações e fatores sociais determinantes, para gerar insights de estratificação.

Um painel do assistente do plano de atendimento, com uma janela pop-up para a inserção de fatores sociais determinantes da saúde.

Calcule as classificações de saúde ("health score"), identifique membros em risco e insira-os nos programas de atendimento para atender às suas necessidades e aumentar a adesão.

Uma visão geral do engajamento e uma janela pop-up com as informações do cliente, incluindo sua jornada.
Um painel mostrando uma análise médica e uma distribuição médica abrangentes.
Um painel do assistente do plano de atendimento, com uma janela pop-up para a inserção de fatores sociais determinantes da saúde.
Uma visão geral do engajamento e uma janela pop-up com as informações do cliente, incluindo sua jornada.

Simplifique a administração e as vendas de benefícios.

Transforme cotações, inscrições, gerenciamento de benefícios e renovações para converter e reter membros de maneira contínua.

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Acelere seus leads e relacionamentos por meio de dados acionáveis e IA preditiva para grupos pequenos e grandes.

Uma interface de usuário explicando benefícios e administração.

Economize tempo da sua equipe de vendas com e-mails automatizados e próximas ações recomendadas que aproveitam os insights da conta.

Um painel de vendas em grupo mostrando a geração automática de e-mail pelo Assistente do Einstein.

Ofereça uma experiência impecável de inscrição aos seus funcionários, administradores e corretores, com opções rápidas de filtragem, comparação e finalização.

Uma interface mostrando a compra de planos médicos para seguro saúde com planos selecionados, planos disponíveis e a melhor opção sugerida.
Uma interface de usuário explicando benefícios e administração.
Um painel de vendas em grupo mostrando a geração automática de e-mail pelo Assistente do Einstein.
Uma interface mostrando a compra de planos médicos para seguro saúde com planos selecionados, planos disponíveis e a melhor opção sugerida.

Modernize o gerenciamento da utilização.

Acelere o tempo de atendimento por meio de coleta eletrônica de dados, análises e rastreamento de autorizações prévias, análises simultâneas ou retroativas. Automatize os fluxos de trabalho e aproveite a IA para impulsionar os relatórios e a conformidade em todo o processo de autorização. Reduza proativamente as violações de SLA e garanta respostas oportunas que sejam personalizadas de acordo com o serviço e o plano dos membros.

Elimine processos repetitivos com APIs FHIR compatíveis com DaVinci, permitindo que os prestadores de serviços enviem e rastreiem solicitações eletronicamente em tempo real. Forneça às equipes de administração uma visão unificada de todas as interações dos membros, da documentação e da extração automatizada de campos de formulários, aprimorando a precisão e a eficiência em todos os canais.

Autenticação eletrônica prévia e extração de texto

Encaminhe e priorize as solicitações aos revisores apropriados, de maneira inteligente, para garantir respostas rápidas. Avalie a necessidade médica com critérios baseados em evidências para permitir determinações de atendimento apropriadas. Promova transparência nos sinistros aprovados, negados e contestados, com alertas de cobertura em tempo real.

Solicitações, recomendações e notificações de cuidados priorizados

Aproveite insights baseados em IA para identificar padrões históricos de diagnóstico e determinar regras de aprovação automática para procedimentos comuns. Use a análise preditiva para gerenciar a adequação da rede, tomar decisões inteligentes para melhorar a eficácia do programa e manter a conformidade com os padrões regulatórios.

Previsões de violação de SLA e recomendação de caminhos de serviços
Autenticação eletrônica prévia e extração de texto
Solicitações, recomendações e notificações de cuidados priorizados
Previsões de violação de SLA e recomendação de caminhos de serviços

Crie sua solução de pagamento com os seguintes produtos da Salesforce:

Health Cloud

Conecte dados e equipes, automatize processos e personalize o engajamento em uma única plataforma inteligente para melhorar os resultados.

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Data Cloud

Capacite as equipes a interagirem com os clientes em todos os pontos de contato, com insights relevantes e dados contextuais no fluxo de trabalho.

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MuleSoft

Integre dados de qualquer sistema e automatize tarefas complexas para acelerar as experiências do cliente.

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Einstein AI

Crie experiências personalizáveis e preditivas com a IA generativa para o que sua empresa precisar. Tudo de forma segura.

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Análises

Ajude toda a sua equipe a encontrar respostas importantes e a começar a tomar decisões baseadas em dados.

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Marketing Cloud

Personalize as experiências dos clientes e otimize cada campanha por meio de soluções focadas em dados para qualquer canal e dispositivo.

Saiba mais

Sales Cloud

Expanda seus negócios do setor de saúde com maior produtividade, vendas inteligentes e previsões simplificadas.

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Aprenda novas habilidades com os guias gratuitos do Trailhead.

Acompanhe as últimas tendências, insights e conversas sobre pagamentos.

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Perguntas frequentes sobre o Salesforce para pagadores

O Health Cloud é um software de administração de pagadores para a área da saúde que permite que os planos de saúde influenciem melhores decisões de saúde, melhorem a experiência do membro e a experiência do corretor e reduzam o custo dos cuidados por meio da colaboração. Saiba mais.

Os pagadores precisam de uma única fonte de verdade para todos os dados dos seus membros, corretores e fornecedores. Em vez de soluções pontuais isoladas, é essencial ter uma visão consolidada de tudo em uma única plataforma conectada. Isso impulsiona a produtividade, o fornecimento de serviços e o alcance de resultados ideais.

O Health Cloud aumenta a capacidade dos sistemas de saúde promoverem relacionamentos mais fortes com membros por meio de funcionalidade pronta para uso. Com ele, as organizações podem gerenciar toda a jornada dos membros, de cliente potencial até a inscrição, bem como seleção de provedores, administração de benefícios, serviço, suporte de atendimento, faturamento e muito mais.

Procure uma solução desenvolvida para oferecer flexibilidade com ferramentas que ajudem você a fornecer inovação com rapidez. É importante levar em conta o custo total de propriedade de qualquer solução para a área da saúde, incluindo sua capacidade de integração a outras soluções digitais e de terceiros, o tempo de atividade, o acesso a recursos avançados, a oferta de suporte contínuo e a implementação.