Impulsione crescimento e retenção enquanto controla custos com fluxos de trabalho baseados em IA que automatizam tarefas administrativas e liberam suas equipes para se concentrar nos resultados dos membros. Unifique dados de membros, prestadores e corretores com aplicativos e agentes de IA para aumentar a produtividade e oferecer experiências personalizadas em escala.
Aumente a satisfação e a retenção com uma experiência unificada para membros.
Capacite as equipes de atendimento com as ferramentas certas para o sucesso. Melhore a produtividade com histórico e status de solicitações instantâneos, além de fluxos de trabalho inteligentes operados pelo Agentforce. Automatize a validação de chamadas, simplifique o mapeamento de relacionamentos, acompanhe as interações com facilidade e simplifique o encerramento de chamadas, tudo em uma plataforma conectada e orientada por IA.
Audite facilmente as interações com as pessoas que entram em contato por meio de ligação, para garantir conformidade e manter um alto padrão de qualidade em todo o espectro de canais digitais.
Crie interações personalizadas de entrada e saída com visualizações de 360º em tempo real que oferecem informações relevantes sobre membros, fornecedores e parceiros terceirizados.
Aproveite o poder de um único sistema conectado para expandir, gerenciar e melhorar rapidamente a colaboração em sua rede de fornecedores de qualidade.
Gerencie o ciclo de vida dos contratos, acompanhe as negociações e capture comunicações para respaldar as decisões estratégicas de gerenciamento de relacionamento com fornecedores, otimizando as taxas de reembolso e garantindo a conformidade regulatória. Aproveite uma visão de 360 graus de cada fornecedor com dados unificados em todos os canais.
Acelere o credenciamento dos fornecedores, reduzindo-o de semanas para dias, e melhore a qualidade dos dados com integrações diretas à fonte, verificação automatizada da fonte primária e monitoramento contínuo.
Consolide as informações dos fornecedores em uma única camada de dados operacionais, permitindo o gerenciamento de listas, a validação de dados e a integração perfeita entre os sistemas para melhorar a eficiência operacional e manter diretórios de fornecedores com dados corretos.
Ofereça aos prestadores portais intuitivos e fáceis de usar para que possam ver o status de suas solicitações e gerenciar convenientemente perfis, problemas e processos de cuidado, permitindo que você se concentre em proporcionar uma melhor experiência ao prestador e aumentar o engajamento dos prestadores.
Capacite as equipes de atendimento a alcançarem resultados e experiências com boa relação custo-benefício.
Realize análises abrangentes de medicamentos, concilie terapias, detecte interações entre medicamentos e documente discrepâncias e recomendações.
Acesse dados de saúde dos membros de várias fontes para visualizar sinistros, exames laboratoriais, farmácia, EHRs, avaliações e determinantes sociais, gerando percepções sobre saúde e risco dos membros.
Calcule pontuações de saúde unificadas, identifique membros em risco e inscreva-os em programas de cuidado para atender às suas necessidades, melhorar a adesão e minimizar riscos. Use sugestões automatizadas nas respostas das avaliações para agilizar a comunicação.
Transforme cotações, inscrições, gerenciamento de benefícios e renovações para converter e reter membros de maneira contínua.
Acelere seus leads e relacionamentos por meio de dados acionáveis e IA preditiva para grupos pequenos e grandes.
Economize tempo da sua equipe de vendas com e-mails automatizados e próximas ações recomendadas que aproveitam os insights da conta.
Ofereça uma experiência fluida de inscrição aos seus funcionários, administradores e corretores, com opções rápidas de filtragem, comparação e compra.
Acelere o tempo até o atendimento com coleta, revisão e acompanhamento eletrônicos de autorizações prévias e análises simultâneas ou retrospectivas. Automatize fluxos de trabalho e aproveite a IA para impulsionar relatórios e conformidade em todo o processo de autorização. Mitigue proativamente violações de SLA e garanta respostas em tempo hábil, personalizadas de acordo com o plano e o serviço do membro.
Elimine processos repetitivos com APIs FHIR compatíveis com DaVinci, que permitem que os prestadores enviem e acompanhem solicitações eletronicamente em tempo real. Forneça às equipes administrativas uma visão unificada de todas as interações dos membros, documentação e extração automatizada de campos de formulários, aprimorando a precisão e a eficiência em todos os canais.
Encaminhe e priorize as solicitações aos revisores apropriados, de maneira inteligente, para garantir respostas rápidas. Avalie a necessidade médica com critérios baseados em evidências para permitir determinações de atendimento apropriadas. Promova transparência nos sinistros aprovados, negados e contestados, com alertas de cobertura em tempo real.
Aproveite insights baseados em IA para identificar padrões históricos de diagnóstico e determinar regras de aprovação automática para procedimentos comuns. Use a análise preditiva para gerenciar a adequação da rede, tomar decisões inteligentes para melhorar a eficácia do programa e manter a conformidade com os padrões regulatórios.
Conecte dados e equipes, automatize processos e personalize o engajamento em uma única plataforma inteligente para melhorar os resultados.
Capacite as equipes a interagirem com os clientes em todos os pontos de contato, com insights relevantes e dados contextuais no fluxo de trabalho.
Integre dados de qualquer sistema e automatize tarefas complexas para acelerar as experiências do cliente.
Crie experiências personalizáveis e preditivas com a IA generativa para o que sua empresa precisar. Tudo de forma segura.
Ajude toda a sua equipe a encontrar respostas importantes e a começar a tomar decisões baseadas em dados.
Personalize as experiências dos clientes e otimize cada campanha por meio de soluções focadas em dados para qualquer canal e dispositivo.
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O Health Cloud é um software de administração de pagadores para a área da saúde que permite que os planos de saúde influenciem melhores decisões de saúde, melhorem a experiência do membro e a experiência do corretor e reduzam o custo dos cuidados por meio da colaboração. Saiba mais.
Os pagadores precisam de uma única fonte de verdade para todos os dados dos seus membros, corretores e fornecedores. Em vez de soluções pontuais isoladas, é essencial ter uma visão consolidada de tudo em uma única plataforma conectada. Isso impulsiona a produtividade, o fornecimento de serviços e o alcance de resultados ideais.
O Health Cloud aumenta a capacidade dos sistemas de saúde promoverem relacionamentos mais fortes com membros por meio de funcionalidade pronta para uso. Com ele, as organizações podem gerenciar toda a jornada dos membros, de cliente potencial até a inscrição, bem como seleção de provedores, administração de benefícios, serviço, suporte de atendimento, faturamento e muito mais.
Procure uma solução desenvolvida para oferecer flexibilidade com ferramentas que ajudem você a fornecer inovação com rapidez. É importante levar em conta o custo total de propriedade de qualquer solução para a área da saúde, incluindo sua capacidade de integração a outras soluções digitais e de terceiros, o tempo de atividade, o acesso a recursos avançados, a oferta de suporte contínuo e a implementação.
