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Atención sanitaria

Mejore el procesamiento de autorizaciones previas para los pacientes.

  • Acelere las autorizaciones previas para mejorar las experiencias, la satisfacción y los resultados de los miembros.
  • Cumpla con los plazos normativos con cumplimiento y automatización integrados en cada paso.

Fuentes de datos utilizadas

Datos de reclamaciones adjudicadas
Datos de autorización previa

Aplicar información práctica y predicciones

Al reunir las fuentes de datos a las que se hace referencia en este caso de uso, los equipos pueden crear perspectivas calculadas o ejecutar modelos predictivos con Data Cloud que les permitirán tomar decisiones más inteligentes o impulsar nuevas automatizaciones.

Información calculada Utilice los datos históricos de reclamaciones para generar información que identifique patrones con respecto al historial de casos anteriores. Genere información combinando reclamaciones anteriores y datos de adjudicación de autorizaciones previas para ayudar a los clientes a decidir la acción adecuada que deben tomar para una nueva solicitud de autorización previa.
Modelos predictivos Utilice modelos basados en el historial de salud del paciente y los datos de reclamaciones anteriores para predecir la probabilidad de que se acepte o rechace una solicitud de autorización previa. Cree modelos que sugieran las siguientes mejores acciones para acompañar a los pacientes a través del proceso de solicitud de autorización previa.

¿Cuál es el impacto?

Aceleración del procesamiento de autorizaciones
Mejora del cumplimiento normativo de CMS
Mejora de la experiencia del paciente

¿Todo listo para dar el siguiente paso con Data Cloud?

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